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CPAP呼吸机治疗失败后的常见原因及其处理

编辑时间:[2020年1月30日] 作者:本站
绝大多数的睡眠呼吸暂停综合征患者能够接受CPAP呼吸机治疗,只有少数较敏感者如女性、病情较轻者不能耐受CPAP呼吸机的压力。还有一些病人虽可以耐受CPAP呼吸机的压力,但是由于副作用的原因,不能够坚持长期地应用,从而影响疗效。
我们的经验是,真正因为病人原因而引起治疗失败的可能性很小,多半是由于机器的性能不好,或医生未能及时随诊而处理好病人遇到的问题所致。所以在确定一个病人是否能耐受CPAP呼吸机治疗之前,要积极寻找引起治疗失败的原因:
● 机器性能不好,鼻罩的大小或结构不合理。
● CPAP呼吸机引起的副作用未得到很好的解决。
● 诊断是否正确,一般来讲,经多导生理记录仪诊断的睡眠呼吸暂停综合征的假阳性的几率较小。
● 压力设定不当。
● 是否合并其他疾病。
● 是否有未矫正的解剖狭窄,如鼻部疾患。
有些睡眠呼吸暂停综合征患者的病情较轻,但嗜睡表现较为突出,可能与同时合并有其他睡眠障碍性疾患有关,CPAP呼吸机治疗的效果自然不理想。有些患者合并有心肺疾患,需要在CPAP呼吸机治疗的同时吸氧,病情才能得到很好的改善。我们的经验是,可将这些患者收入病房,在住院期间进行详细检查,严密监护,借以发现导致CPAP呼吸机治疗失败的原因。
在决定是否继续对CPAP呼吸机治疗失败的病人应用其他手段进行积极的治疗之前,要考虑以下几个方面:
● 如果不治疗,对病人的健康有多大的潜在危险。
● 病人是否明白不治疗带来的后果。
● 如果病人及医生都决定进一步治疗,应选用什么样的治疗手段?
作为病人,如果你有以下情况之一,应该积极配合医生的治疗:
● 白天嗜睡明显,以致严重影响白天的工作及生活。
● 合并有其他疾病,如心、肾功能不全,高血压等,睡眠呼吸暂停引起的缺氧、睡眠不好会加重病情。
● 夜间缺氧较重。
● 医生积极主张治疗。
在CPAP呼吸机治疗失败后,可采取以下措施:
● 换用更舒适的正压通气机:如BiCPAP呼吸机,即双水平气道正压通气机。或是SmartCPAP呼吸机,即智能型CPAP呼吸机。
● 外科手术:如颌骨手术、悬雍垂咽软腭成形术,疗效有限,须严格选择适应证。气管造口术效果确实可靠,但创伤大,影响患者发声。
● 口器:有明显下颌畸形患者,可试用口腔矫正器。
● 在使用CPAP呼吸机的同时吸氧:适用于一些严重缺氧者,需严密监测。