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慢性阻塞性肺病 惹祸源:香烟

编辑时间:[2015年9月30日] 作者:本站
慢性阻塞性肺病 惹祸源:香烟


    烟客患上慢性阻塞性肺病的几率很高,根据2008年的统计,这种占新加坡住院率排名第七的疾病,有八成是抽烟几十年的人。根据2007年世卫组织的估计数据,目前有2.1亿患者。据世卫的预测,到2030年慢性阻塞性肺病将成为全世界第三大死因。


    11月18日是世界慢性阻塞性肺病日,为了提高国人对这种严重疾病的认识,并倡导为患者提供更好的护理,记者邹文学和樟宜综合医院呼吸科顾问医生池金发做了一席之谈。


    “最近走一段路,爬几级楼梯就气喘吁吁,难道说年纪大些就会变成哮喘?”

樟宜综合医院呼吸科顾问医生池金发指出,好些人患上慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease ,简称COPD)却不自知,以为是染上哮喘或者患了重感冒。


    池医生说,慢性阻塞性肺病在普通的诊所是无法检验出来的,因为这种严重呼吸道疾病需要接受一种特别的肺功能检验——电子肺活量计(Spirometry) 。医院所使用的肺活量计,是呼吸气量测定器,用以测量肺部吸入或呼出空气的力量和体积的一种仪器。


    病人在技师的协助下使用肺活量计,能准确测量肺部吸入或呼出的空气的力量或体积。


    “病人只需按照指示,半小时内吹气多次,仪器就能作出准确的纪录和分析。吹气不辛苦,90岁的老人也能接受检查。”他解释,从肺活量的纪录,医生除了能判断病人是否患了慢性阻塞性肺病,还能判断病情属于第几期。


    老烟枪住院率排名第七池医生补充说,慢性阻塞性肺病分四期,大部分来到医院的患者,已属于第二或第三期。


    他说,烟客患上这慢性病的几率很高,2008年统计显示,这种占新加坡住院率排名第七的疾病,有八成是抽烟几十年的人。“我有个病人,6年内住进加护病房17次,每次都需要依靠铁肺呼吸。”


    慢性阻塞性肺病第一期是没有症状的,但是到了第四期,病人会显得很瘦弱,肌肉萎缩,呼吸困难。池医生说,严重的慢性阻塞性肺病病人,连在家里走动都不能,需要靠呼吸机加氧气供应帮助呼吸,他们在两年内病死的几率高达50%,致命率与肺癌一样。


    “慢性阻塞性肺病的死亡率,是全国排名第八高的疾病。”其实,死于慢性阻塞性肺病的人数可能还不止这个数目,因为这类病人由于长期抽烟,他们也同时患上其他多种严重疾病如心脏病、肺癌、中风和高血压等。“有好些病人是因为中风或者心脏病猝发后入院检查时,才察觉他们也患了慢性阻塞性肺病。”


    人们患上慢性阻塞性肺病时,就意味着气管已经变窄,进入肺脏的空气减少。

池金发医生解释,气管变窄的原因是:气管持续发炎而导致气管壁增厚和肿胀,气管周围的肌肉收缩,气管因此分泌大量粘液。他补充说,这时候肺泡排不出气体,就会膨胀而破裂,在破洞不断增加后,肺脏功能就严重受损。
38岁也会患上慢性阻塞性肺病


    慢性阻塞性肺病的主要症状有三:

——咳嗽:最早出现的症状是带痰的“湿咳”,初期是间歇性的,过后便会持续咳嗽。
——多痰:受损的支气管会比健康的支气管分泌更多粘液。
——呼吸困难:起初只在涉及体力活动如爬楼梯时发生,病情恶化后,气喘就会加剧。到了后期,即使休息时也会气喘吁吁。


    池金发医生强调,导致人们患上慢性阻塞性肺病的原因是长期抽烟,因此病人的平均年龄都在六七十岁。“我遇到的最年轻病人38岁,他宣称自己的烟龄有二十多年。”


    他指出,抽烟的女性也会染上这种疾病,新加坡的男女病人比例是2:1。“少数人没抽烟也染上不同程度的慢性阻塞性肺病,相信他们是二手烟的受害者。”


不能治愈的肺病

    哮喘不会影响寿命,但是慢性阻塞性肺病的预后便没有那么乐观。呼吸科专家池金发顾问医生说,哮喘只要接受治疗,一般不会影响寿命,但是,慢性阻塞性肺病对气管和肺脏造成的损害却是不可挽回的。


    他说,慢性阻塞性肺病只会越来越严重,即使接受治疗也只能缓和恶化的速度,是不可能治愈。不过,“近六七年来获得推广的多种药物,已能有效解除病人的痛苦,提高病人的生活素质。”


池医生为读者简介的治疗法,主要有以下几种:

——吸入性药物:可以分两种,一为预防,一为舒缓,前者需要按照医生嘱咐定时喷药。有些病人需要使用较大的储雾器,以增加抵达肺部的药量。
——药片:包括能扩张气管的药物,如病情紧急,医生会给病人使用抗菌素、类固醇和粘液溶解剂。
——物理治疗:有助于恢复肺脏功能,改善症状,增强病人的运动能耐。
——心理治疗:好些慢性阻塞性肺病患者会患上焦虑症和抑郁症,需要心理健康医生的帮忙。
——长期配戴呼吸机加氧气治疗:病情严重时,病人在家疗养时需要配戴呼吸机加氧气供应,这种疗法证实能改善症状和延长寿命。
——手术:每年会有一两个慢性阻塞性肺病的病人,适合切除部分肺脏。65岁以下的病人,在药物无效时,医生也会建议给病人作肺脏移植。


病人每年需打感冒疫苗

    池金发医生说,为了预防慢性阻塞性肺病发作,他每年都会劝请病人打感冒疫苗,因为染上感冒后,这类病人的症状会变得很严重。他说,慢性阻塞性肺病的患者,尤其需要活动。“散步、游泳都可以,虽然这些运动会使他们气喘,但是适量的锻炼,有助于提高他们的肺活量。”


    他指出,那些病情严重的病人,应先接受物理治疗,掌握正确呼吸方法后,才开始定时作适当的运动。池医生说,病人基本上什么东西都可以吃,只要不超重。“如果他们原本患上哮喘,那么多汁的水果如橙就需要忌食。”他提醒,在空气污染较严重时,病人就应该避免出门,也不要到人多的地方,否则容易感觉呼吸困难。“最重要的是:戒烟。”